在新西蘭參加了留學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的海外學(xué)子,如果碰到了身體上的疾病或是意外傷害,如何能夠保證自己在最短的時(shí)間內(nèi)得到最好的醫(yī)療護(hù)理和費(fèi)用賠償?留學(xué)生醫(yī)療和旅行保險(xiǎn)是每位來(lái)到新西蘭的學(xué)子都必須投保的,但繁瑣而復(fù)雜的理賠程序卻不是每位被保險(xiǎn)人都了解的。
當(dāng)海外留學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)后,投保人如果發(fā)生醫(yī)療相關(guān)的費(fèi)用,可以通過(guò)直接結(jié)算或者申請(qǐng)報(bào)銷的方式支付看病后的費(fèi)用。下面分別為大家介紹新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算或申請(qǐng)報(bào)銷支付的知識(shí)。
新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)的直接結(jié)算
新西蘭的大學(xué)內(nèi)通常設(shè)有校內(nèi)醫(yī)療中心。如果留學(xué)生參加學(xué)校的學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn),那么在校內(nèi)診所看病時(shí)一般可以直接結(jié)算(direct billing)醫(yī)療費(fèi)用。就是說(shuō),只要是在保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù),診所會(huì)直接向保險(xiǎn)公司收費(fèi),投保人不需要再繳任何費(fèi)用。
如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒(méi)有直接結(jié)算的協(xié)議,則留學(xué)生需要先繳費(fèi),然后憑收據(jù)和醫(yī)療證明去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。如果接受的醫(yī)療服務(wù)不屬于保險(xiǎn)范圍,則須自費(fèi)。
如果在校外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也可以使用直接結(jié)算的方法;因?yàn)楸kU(xiǎn)公司通常會(huì)與一些醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立直接結(jié)算的協(xié)議。
例如需要看??漆t(yī)生(Specialist)時(shí),應(yīng)該由全科醫(yī)生(General Practitioner,GP)為患者先開(kāi)具轉(zhuǎn)診單(Referral Letter)。然后在就醫(yī)前填些好保險(xiǎn)公司的報(bào)銷申請(qǐng)單,和轉(zhuǎn)診單一起先寄給保險(xiǎn)公司審核。
如果保險(xiǎn)公司批準(zhǔn),在看病后可以要求醫(yī)生/醫(yī)院直接將帳單寄給保險(xiǎn)公司結(jié)算,投保人則無(wú)須再付費(fèi)。
使用直接結(jié)算的方法可以簡(jiǎn)化報(bào)銷程序,投保人個(gè)人不必付費(fèi)和申請(qǐng)報(bào)銷;另外,投保人可以放心,保險(xiǎn)公司一定會(huì)報(bào)銷這項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用。沒(méi)有得到事先批準(zhǔn),報(bào)銷申請(qǐng)可能被保險(xiǎn)公司以不屬于保險(xiǎn)范圍為由拒絕。
如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒(méi)有直接結(jié)算在購(gòu)買處方藥時(shí)也是如此;如果藥房參加保險(xiǎn)公司的直接結(jié)算(direct billing)服務(wù),在買藥時(shí)就不需付費(fèi),藥房會(huì)直接向保險(xiǎn)公司收費(fèi)。否則,就需要先支付藥費(fèi),然后憑收據(jù)去保險(xiǎn)公司報(bào)銷。
如果投保人醫(yī)療需求是由于事故造成的,那么,在看病時(shí)須告訴醫(yī)生或護(hù)士,他們會(huì)為傷者填寫ACC申請(qǐng)單。因?yàn)樵谛挛魈m,事故造成的醫(yī)療費(fèi)用由意外事故賠償局(Accident Compensation Corporation,ACC)負(fù)責(zé)報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目如果ACC不報(bào)銷,投保人則需要向自己的保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷。
新西蘭醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)報(bào)銷
如果醫(yī)療費(fèi)用不能通過(guò)直接結(jié)算的方法支付,投保人就需要自己先支付,然后向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)報(bào)銷。
保險(xiǎn)公司有專門的報(bào)銷申請(qǐng)單(Claim Form),您可以從網(wǎng)上下載。將填好的申請(qǐng)單,連同看病買藥的收據(jù),以及相關(guān)的醫(yī)療證明,如醫(yī)生轉(zhuǎn)診信、檢查報(bào)告單等,一起寄給保險(xiǎn)公司指定的地址。保險(xiǎn)公司在審核后,會(huì)將報(bào)銷金額匯到申請(qǐng)人提供的銀行賬號(hào)。
如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒(méi)有直接結(jié)算在看病后要保留所有的收據(jù)和醫(yī)生證明;如果時(shí)間允許,在去專科醫(yī)生門診、住院、做影像檢查等情況下,最好先向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng)。如果患者需要急診、住院等,最好先打電話通知保險(xiǎn)公司。獲得批準(zhǔn)后,再去看病,這樣可以確保患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用由保險(xiǎn)公司報(bào)銷。有些醫(yī)療項(xiàng)目不屬于保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,就得自費(fèi),保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕賠付。
留學(xué)生在新西蘭如何看病
在新西蘭,如果是普通常見(jiàn)病,人們通常去看全科醫(yī)生(General practitioner, GP),而不是去醫(yī)院。新西蘭的醫(yī)院一般只處理急診和住院的病人。如果不是急診,患者必須通過(guò)全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)診(referral),才可以去醫(yī)院看專科醫(yī)生或做檢查。
許多新西蘭的大學(xué)內(nèi)設(shè)有學(xué)生醫(yī)療中心(University Medical Center),這里由醫(yī)生護(hù)士提供基本醫(yī)療服務(wù)(Primary Health Care),可以處理常見(jiàn)的病癥和小的外傷。學(xué)校診所通常在周一至周五為學(xué)生提供服務(wù)。
無(wú)論在學(xué)校的診所或是外部的診所看病,都需要先打電話預(yù)約。如果病情比較緊急,診所會(huì)幫助患者盡快就診;如果病情非常緊急,則最好直接聯(lián)系急診服務(wù)或叫救護(hù)車。
如果學(xué)校的診所與保險(xiǎn)公司沒(méi)有直接結(jié)算如果患者需要在晚間或周末就診,那么需要去所在地區(qū)的非上班時(shí)間醫(yī)療門診(After-hour Clinics)看?。贿@種診所通常價(jià)格較高,比白天的診所收費(fèi)更多。
如果是比較嚴(yán)重的疾病和外傷,傷者或患者可以直接去附近醫(yī)院的急診外傷中心就診;如果是外傷性質(zhì)的意外傷害,所有的費(fèi)用會(huì)由意外傷害局(ACC)進(jìn)行賠付。
無(wú)論是何種性質(zhì)的疾病或是外傷,如果是有生命危險(xiǎn)的情況,應(yīng)該直接撥打急救電話111,得到救護(hù)車服務(wù);新西蘭的救護(hù)車服務(wù)并非免費(fèi),每次出車費(fèi)用從80新西蘭元到幾百新西蘭元不等。
如果留學(xué)生有情緒低落、抑郁等心理問(wèn)題,可以撥打新西蘭的中文生命線(Chinese Lifeline)獲得咨詢和疏導(dǎo)。中文生命線的咨詢電話為0800888880。
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